中华人民共和国与国际复兴开发银行贷款协定（上海港结构调整和发展项目）

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广东省汕尾市人民政府办公室


印发汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
汕府办[2008]52号



各县(市、区)人民政府、市府直属各单位：
　　《汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向市劳动保障局反映。

汕尾市人民政府办公室
二00八年七月二十一日





汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法



　　第一章　总 则
　　第一条　为建立多层次的基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)由市人民政府统一组织实施；实行全市统一政策、统一制度、统一标准；坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡，政府补助与参保人缴费相结合，权利和义务相对应的原则。
　　第三条　居民医保只建立城镇居民基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)，不设个人医疗账户。
　　第四条　统筹基金以各县(市、区)政府(含红海湾开发区、华侨管理区，下同)为统筹单位，实行独立核算、收缴、管理和支付。
　　统筹基金出现收不抵支时，由各县(市、区)政府统筹解决。
　　第五条　参保对象为城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民。包括未满18周岁的城镇居民和18周岁以上未享受公费医疗仍在全日制学校就读的学生，18周岁以上城镇非从业居民，征地后转为城镇户籍的被征地农民等。
　　居民医保以家庭或学校为参保缴费单位。申请参保的，家庭内和同一户口簿内符合参保条件的人员，必须全员参保。
　　第六条　统筹基金的支付范围是参保人因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分基本医疗费用和门诊特定病种医疗费用。
　　第七条　劳动保障行政部门为居民医保的行政主管部门，负责本办法的组织实施。财政、民政、残联等部门按照各自职责密切配合。
　　社保经办机构负责统筹基金的征收、核算、待遇支付和管理工作，负责办理辖区内城镇居民参保登记造册、建立征收台帐、管理参保人资料和业务咨询等工作。乡镇(街道办事处)劳动保障管理(事务)所(以下简称“劳动保障所”)协助办理具体参保登记等业务。

　　第二章基金的筹集和管理
　　第八条　统筹基金的来源
　　(一)参保人缴交的医疗保险费；
　　(二)省、市、县级财政补助的医疗保险资金；
　　(三)基金的利息收入；
　　(四)其它收入。
　　第九条　医疗保险费由个人缴费和财政补助两部分组成。
　　(一)参保个人缴费标准为：本市城镇户籍18周岁以下(含18周岁)的居民和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生，每人年缴纳60元(每月5元)；其他城镇居民每人年缴纳120元(每月10元)。
　　年龄界定以参保当年6月30日的计算值为准。
　　(二)各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险的缴费支持机制，在中央、省财政补助的基础上，市各级财政对参保缴费给予补助。具体标准由市政府研究确定。
　　第十条　有条件的用人单位可按照本办法第九条第(一)项规定的标准，对单位职工供养的直系亲属参加居民医保给予补助。
　　第十一条　医疗保险费不得减免。统筹基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
　　第十二条　符合参保条件的城镇居民，应于每年1月至6月底办理下一社保年度的参保或续保手续，大中专及技工学校新入学学生，每年9月办理参保手续。
　　居民医保以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。
　　第十三条　办理参保手续须提供以下资料：
　　1、城镇居民户口簿及复印件；
　　2、身份证(二代)原件及复印件；
　　3、符合身份证(二代)标准的彩照；
　　4、年满18周岁以上仍在全日制学校就读的参保人，须提供所在学校开具的学籍证明；城镇“低保对象”、重度残疾等人员须持民政、残联等部门发放的有效证件(原件和复印件)。
　　第十四条　医疗保险费按规定标准逐年缴纳。参保人应在每年6月30日前一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费，大中专及技工学校新生于9月份缴纳本社保年度医疗保险费。居民医保启动当年，参保人应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
　　2009年12月31日前不限定参保登记时间段，首次参保人员办理参保手续时应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费，自缴费次月1日起享受医疗保险待遇。
　　参保人办理参保登记后，凭医疗保险缴费通知书，到社保经办机构指定的国有商业银行或农信社网点缴费。
　　首次办理参保登记并缴费的，由社保经办机构发给《城镇居民基本医疗保险手册》，作为参保人办理续保、就医、结算医疗费用等的专用凭证。
　　第十五条　新生婴儿、合法收养子女入户、户口迁人、退伍复员、大中专毕业以及转保等情况的，须在三个月内办理参保并缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
　　军队退役人员的服役时间视为连续缴费时间。
　　参保人因故中途终止参保的，已缴纳的医疗保险费不予退回。
　　第十六条　统筹基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。各级财政部门应设立统筹基金财政专户，社保经办机构设立收入户和支出户。
　　第十七条　社保经办机构应及时将征收的医疗保险费划入同级财政专户，同时编制划解清单，报送同级财政部门。
　　征收票据统一使用省财政厅印制的《广东省社会保险基金专用收据》。
　　第十八条　各级财政应承担的居民医保补助资金，纳入当年度财政预算，由财政部门按规定标准划入财政专户。
　　居民医保启动时，县(市、区)财政应向基金支出户预先划人周转资金，确保居民医保待遇的支付。
　　第十九条　城镇“低保对象”、低收人家庭60周岁以上老年人员、重度残疾人员参加居民医保的个人缴费部分由财政部门负责划转。所需资金由当地城乡基本医疗救助金解决50％，省级财政补助25％，县(市、区)财政补助25％。
　　民政和残联部门应于每年5月底前分别将城镇“低保对象”、低收人家庭60周岁以上老年人员、重度残疾人员名单提供给社保经办机构，社保经办机构按实际登记参保人数进行汇总造册后报同级财政部门。

　　第三章 医疗保险待遇
　　第二十条　参保人自参保缴费次月起享受本办法规定的医保待遇。
　　第二十一条　城镇居民基本医疗保险费用支付范围，参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。
　　第二十二条　参保人每次住院需自付起付标准，具体为：一级医院(镇卫生院、社区卫生服务中心)2007元，二级医院300元，三级医院400元。
　　第二十三条　参保人住院基本医疗费用在起付标准以上的，统筹基金按比例支付，一个社保年度内统筹基金累计支付设置最高限额。
　　(一)统筹基金支付比例：连续缴费时间不满2年的，支付比例为一级医院55％、二级医院50％、三级医院40％；连续缴费时间满2年以上的，支付比例为一级医院60％、二级医院55％、三级医院45％。
　　(二)年度最高支付限额：连续缴费不满2年的为3万元，连续缴费满2年以上的为4.5万元。年度最高支付限额以外的医疗费用，统筹基金不予支付。
　　参保人住院时间跨社保年度的，按入院日期的社保年度支付待遇。
　　第二十四条　参保人没有按本办法第十二条规定的续保时间内续保缴费的，视为新参保，按新参保的有关规定享受居民医保待遇。其历史缴费年限不计入连续缴费时间。
　　第二十五条　为了提高城镇居民基本医疗保险保障能力，减轻参保人的负担，应建立补充医疗保险，具体办法由劳动保障会同财政部门制定，由社保经办机构组织实施。
　　第二十六条　下列情况所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
　　(一)未经社保经办机构登记到非定点医疗机构住院的；
　　(二)个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤(精神病除外)等；
　　(三)违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴等；
　　(四)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；
　　(五)出国或赴港、澳、台地区就医的；
　　(六)明确由工伤保险支付的医疗费用。
　　第二十七条　参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医保。参保人中途因特殊情况需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。

　　第四章医疗保险管理
　　第二十八条　参保人需住院的，凭本人医疗保险手册、身份证或户口簿和诊断证明到社保经办机构办理住院登记手续。
　　生育或终止妊娠住院的，并提供《计划生育服务证》。
　　第二十九条　参保人住院费用结算(报销)办法。
　　(一)参保人在实行电脑联网的定点医疗机构住院的，出院时凭住院登记进行结算，其中：个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，统筹基金支付部分由社保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
　　(二)参保人在未实行电脑联网的指定医疗机构住院的，出院时自行垫付医疗费用。出院后应在60日内，持疾病诊断证明书、原始有效医疗费用发票、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件等资料到所在地社保经办机构办理费用报销手续。
　　第三十条　居民医保的定点医疗机构、急诊、市外转诊及异地就医等管理办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
　　第三十一条　统筹基金会计核算和财务管理按照国家财政部、劳动保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》及省的有关规定执行。

　　第五章 医疗保险监督
　　第三十二条　各级社会保险基金监督委员会依法对统筹基金的筹集、使用和管理进行监督。
　　第三十三条　审计机关依法对统筹基金进行审计监督。
　　第三十四条　各级财政部门对统筹基金管理使用实施监督。
　　第三十五条　社保经办机构必须维护基金安全使用，如有贪污或协同冒领、套取基金等行为的，责令限期纠正；情节严重的，依法追究其法律责任。
　　第三十六条　定点医疗机构应遵守居民医保的有关规定，遵守诊疗常规，坚持“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合法收费”的原则。定点医疗机构违反规定的，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定处理。
　　第三十七条　参保人必须自觉遵守居民医保有关规定，不得弄虚作假、骗取医疗保险基金。违者追回所涉及的金额，情节严重的，依法追究其法律责任。

　　第六章附则
　　第三十八　条参保人个人缴费、财政补助和统筹基金起付线、支付比例、最高支付限额等标准，可根据本市的经济发展状况、医疗消费水平和基金运行情况，由市劳动保障和财政部门提出调整方案，经省劳动保障和财政部门审核后，报市政府批准调整。
　　第三十九条　本办法由汕尾市劳动和社会保障局负责解释。
　　第四十条　本办法自2008年6月1日起实施。




甘肃省人民政府


甘肃省人民政府令第31号


　　《甘肃省行政执法监督规定》已经１９９７年１２月１７日省人民政府第五十八次常务会议通过，现予发布，自１９９８年１月１日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省长　孙英
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九七年十二月三十一日

　　　　　　　　　　　　 甘肃省行政执法监督规定


第一章 总 则
第一条 为了加强行政执法监督工作，促进行政机关依法行使行政职权，保证法律、法规、规章的正确实施，维护社会主义法制的统一和尊严，根据国家有关法律、行政法规的规定，结合我省实际，制定本规定。
第二条 凡在本省行政区域内的行政执法和行政执法监督活动，适用本规定。
第三条 省人民政府统一领导全省的行政执法、行政执法监督工作，各地行政公署，各市、自治州和各县、市、区人民政府负责本行政区域的行政执法、行政执法监督工作。
县级以上人民政府所属工作部门在本级人民政府的统一领导下，负责本系统的行政执法、行政执法监督工作。
第四条 县级以上人民政府法制工作机构是本级人民政府行政执法监督的执行机关，承办本行政区域行政执法监督的具体工作。
县级以上人民政府所属工作部门的法制工作机构是本部门行政执法监督的执行机关，承办本系统行政执法监督的具体工作。
行政监察机关对行政执法工作的监督，法律、行政法规另有规定的，从其规定。
第五条 行政执法和行政执法监督必须遵循以事实为依据、以法律为准绳，有法必依、执法必严、违法必究和合法、及时、准确、有效的原则。
第六条 政府法制工作机构、行政机关依法行使行政执法和行政执法监督权受法律保护，不受其他机关、社会团体和个人的干涉。

第二章 行政执法
第七条 本规定所称行政执法，是指依法享有行政执法权的机关、组织（以下统称行政执法机关），为贯彻执行法律、法规、规章所实施的具体行政行为。
本规定所称规范性文件，是指县级以上人民政府及其所属工作部门依照法律、法规和规章制定的，在本行政区域、本系统内具有普遍约束力的决定、命令和行政措施。
第八条 行政执法的依据是：
（一）全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律和有关法律问题的决定、决议；
（二）国务院发布的行政法规；
（三）省人民代表大会及其常务委员会发布的地方性法规和有关法律问题的决定、决议，以及批准发布的地方性法规；
（四）省人民政府、国务院所属工作部门发布的规章；
（五）县级以上人民政府及其所属工作部门依照法律、法规、规章制定的规范性文件。
第九条 行政执法机关是：
（一）本省各级人民政府、地区行政公署及其所属工作部门；
（二）法律、法规授予行政执法权的组织；
（三）受委托行使行政执法职责的组织；
（四）国务院有关部门驻甘行政机关。
第十条 行政执法机关的主要职责：
（一）负责法律、法规和规章在本地区、本部门的贯彻执行；
（二）负责建立健全行政执法的各项制度，完善行政执法程序；
（三）负责法律、法规和规章的宣传工作；
（四）负责行政执法人员的培训工作；
（五）负责查处行政违法违纪案件，依法作出处理决定；
（六）研究解决行政执法中存在的有关问题；
（七）及时清理、纠正不符合法律、法规和规章规定的行政行为；
（八）办理上级行政执法机关交办的有关工作。
第十一条 行政执法人员必须符合下列条件：
（一）认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，坚定地贯彻执行党的基本路线和基本方针；
（二）必须是行政执法机关在编的工作人员；
（三）熟悉相关的法律、法规、规章的具体规定和本行业的业务知识；
（四）自觉遵纪守法，廉洁自律，忠于职守，严格执法，积极履行法定职责；
（五）经过专门的法制业务培训，经考核合格，持证上岗，亮证执法。

第三章 行政执法监督
第十二条 本规定所称行政执法监督，是指上级人民政府对下级人民政府、县级以上人民政府对其所属工作部门、上级人民政府工作部门对下级人民政府工作部门贯彻执行法律、法规和规章的情况，进行督促、检查和管理，并对发现的违法违纪案件和问题依法进行处理的活动。
第十三条 行政执法监督的对象是各级行政执法机关和行政执法人员。
第十四条 行政执法监督的主要内容：
（一）行政执法机关资格和程序的合法性；
（二）法律、法规、规章的贯彻执行情况；
（三）制定的规章、规范性文件是否合法、适当；
（四）行政执法中违法违纪或失职行为的查处情况；
（五）行政执法机关履行法定职责及其互相配合的情况；
（六）行政复议工作情况；
（七）行政执法中有争议问题的协调情况；
（八）其他需要监督的事项。
第十五条 行政执法监督的方式：
（一）规章、规范性文件备案审查制度。有行政立法权的市人民政府制定的规章和各级人民政府制定的规范性文件，应报上级人民政府备案；县级以上人民政府所属工作部门制定的规范性文件，应报本级人民政府和上级行政主管部门备案。
（二）法律、法规、规章实施情况报告制度。法律、法规和规章施行一年后的三十天内，负责组织实施的行政机关应当向本级人民政府和上级行政主管部门报告该项法律、法规和规章施行后所取得的成效、存在问题以及改进的建议等事项。
（三）法律、法规、规章贯彻执行情况的检查制度。各级人民政府根据国家中心工作，结合实际，确定重点，有计划地对本行政区域内的行政执法情况组织检查。
（四）行政执法统计制度。县级以上人民政府及其所属行政执法部门应按照要求向上级人民政府和上级行政执法部门报送行政执法统计表。
（五）实行行政处罚实施机构资格证和行政执法、行政执法监督证件制度。依法确认合格并向社会公布的具有实施行政处罚资格的机关、组织，才能行使行政处罚权。行政执法人员和行政执法监督人员执行公务时，应当出示行政执法证件和行政执法监督证件。行政处罚实施机构资格证
由省人民政府和各地行政公署，各市、自治州人民政府颁发；行政执法监督证由省人民政府颁发；行政执法证由县级以上人民政府负责核发管理，并建立相应的管理制度和档案。法律、行政法规另有规定的，从其规定。
（六）重大行政处罚决定和行政强制执行措施备案制度。下级人民政府对行政案件依法作出的冻结、查封、扣押、变卖相对人财产、吊销营业执照、责令停业等重大行政处罚决定或强制执行措施，从作出决定之日起十五天内应报上级人民政府备案。
（七）重大行政违法案件督查制度。县级以上人民政府对本行政区域内具有重大影响的行政违法案件，应当组织或督促有关行政机关调查处理。
（八）实行行政执法责任制。各级人民政府要把贯彻执行法律、法规、规章的任务分解到所属各部门，各部门要逐项分解到各主管处、科（室），逐级明确责任，做到行政执法责任到岗到人，定期检查落实情况，并进行严格考核。
（九）县级以上人民政府在其职权范围内需要采取的其他监督方式。
行政执法监督各项制度的实施办法由省人民政府另行制定。
第十六条 对在行政执法监督工作中发现的违法违纪案件和问题，按下列规定处理：
（一）县级以上人民政府制定的规章或规范性文件，同法律、法规和规章相抵触或者不适当的，由上级人民政府予以撤销、变更或责令限期改正；县级以上人民政府所属工作部门制定的规范性文件，同法律、法规和规章相抵触或不适当的，由本级人民政府予以撤销、变更或责令改正。


（二）县级以上人民政府所属工作部门之间有关行政执法引起的争议，由本级人民政府法制工作机构依法进行协调；经协调不能取得一致意见的，由负责协调的政府法制工作机构提出处理意见，报本级人民政府决定后执行。
（三）县级以上人民政府或所属工作部门不履行或不严格履行法定职责的，由上级人民政府或本级人民政府责令其履行或限期改正。
（四）各级人民政府违法设立行政执法组织或者委托行政执法不当的，由上一级人民政府予以撤销或责令限期改正；县级以上人民政府所属工作部门违法设立行政执法组织或委托行政执法不当的，由本级人民政府予以撤销或责令改正。
（五）各级人民政府作出的违法或不当的具体行政行为，由上一级人民政府予以撤销、变更或责令改正；县级以上人民政府所属工作部门作出的违法或不当的具体行政行为，由本级人民政府予以撤销、变更或责令改正。但公民、法人和其他组织已申请行政复议或向人民法院起诉的，依
照有关法律、法规、规章的规定处理。
（六）县级以上人民政府在行政执法监督中，发现上级人民政府所属工作部门的行政行为违法或不当的，报请该上级人民政府处理。
（七）县级以上人民政府所属工作部门发现下级人民政府的行政行为违法或不当的，报请本级人民政府处理。
（八）县级以上人民政府对本级人民代表大会及其常务委员会交办、群众举报或通过其他途径反映的本行政区域内有重大影响的行政违法违纪案件和问题，应当发出行政执法监督督查令，责成有关机关依法查处。
被监督机关在接到行政执法监督督查令后的三十天内，应当将处理结果书面报告发出督查令的人民政府及其法制工作机构。
第十七条 县级以上人民政府法制工作机构，是本级人民政府行使行政执法监督职能的工作部门，依法行使下列职权：
（一）拟订本行政区域行政执法监督计划，经本级人民政府批准后组织实施；
（二）审查下一级人民政府和本级人民政府所属工作部门制定的规章或规范性文件的合法性；
（三）审查下一级人民政府和本级人民政府所属工作部门重大具体行政行为的合法性，并有针对性地进行检查；
（四）协调行政执法机关贯彻执行法律、法规和规章过程中发生的争议，并提出处理意见，报本级人民政府批准后执行；
（五）对行政执法监督中发现的重大违法违纪案件和问题进行调查，并提出处理意见，报本级人民政府决定后执行；
（六）负责行政执法监督的信息反馈和统计工作；
（七）负责行政执法人员、行政执法监督人员综合法律知识的培训、资格审查，以及行政执法证件的发放和管理工作；
（八）办理本级人民政府、上级人民政府法制工作机构交办的其他行政执法监督事项。
第十八条 县级以上人民政府及其法制工作机构履行行政执法监督职责时，有权就有关法律、法规、规章贯彻执行情况作全面或专题调查，了解行政执法情况，调阅行政执法案卷和其他有关材料。
第十九条 各级人民政府及其所属工作部门和行政执法人员，应当自觉接受行政执法监督，有义务如实反映情况，提供有关资料，积极给予协助，不得隐瞒、阻挠或刁难。
第二十条 政府鼓励公民、法人和其他组织对行政执法活动进行监督。各级行政机关要建立行政执法投诉制度，设立举报箱，公布监督电话，听取并受理对行政执法活动的投诉。

第四章 奖 惩
第二十一条 行政执法监督机关和行政执法监督人员应当遵纪守法，廉洁自律，严格依法履行职责。对在行政执法、行政执法监督工作中做出显著成绩的行政执法机关和行政执法人员、行政执法监督人员，由县级以上人民政府给予表彰奖励。
第二十二条 违反本规定，有下列行为之一的，由上级或者本级人民政府责令限期改正，并可视情况予以通报批评：
（一）未按规定报送规章、规范性文件、重大行政处罚决定备案的；
（二）应当履行法定职责而拒绝、拖延履行的；
（三）未按规定报送法律、法规、规章周年实施情况的；
（四）未按规定要求查处行政违法违纪案件的；
（五）拒不组织实施或者阻挠实施行政执法监督计划的；
（六）其他违反本规定行为的。
对前款行为的处理，如属责令限期改正和通报批评的，由政府法制工作机构提出处理意见，报本级人民政府决定后执行。
第二十三条 行政执法人员、行政执法监督人员有下列行为之一的，其所在机关或者上级主管机关应当责令其作出书面检查、停止上岗执法；违反行政监察有关规定的，依法给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：
（一）滥用职权、滥施处罚的；
（二）适用法律、法规、规章错误，严重侵犯当事人合法权益的；
（三）阻碍行政执法监督的；
（四）对控告、检举、申请行政复议及提起行政诉讼的公民、法人和其他组织打击报复的；
（五）在行政执法工作中徇私枉法、索贿受贿，或者采取其他手段侵犯公民、法人或者其他组织合法权益的；
（六）有其他违法失职行为，经督查不改的。
第二十四条 公民、法人和其他组织妨碍行政执法人员和行政执法监督人员执行公务，扰乱正常的执法秩序，侮辱、殴打、围攻行政执法人员和行政执法监督人员的，应依照有关法律、法规、规章的规定给以处罚；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第五章 附 则
第二十五条 本规定由甘肃省人民政府法制局负责解释。
第二十六条 各地行政公署，各市、自治州人民政府以及省政府各工作部门，可根据本规定，结合本行政区、本部门的实际，制定具体的落实措施。
第二十七条 本规定自1998年1月1日起施行。



1997年12月31日